A menopausa é diagnosticada após 1 ano sem ciclos menstruais, o que usualmente ocorre entre os 40 e 60 anos (em média aos 51 anos). A transição para a menopausa é acompanhada de flutuações hormonais e ciclos menstruais irregulares. Essas flutuações hormonais, em especial as de estrogênio, podem ser importantes gatilhos para dores de cabeça, em especial a enxaqueca.
Estima-se que 10 a 30% das mulheres em menopausa sofram com enxaqueca. Alguns fatores aumentam as chances da enxaqueca após a menopausa. São eles:
É comum ouvirmos que as dores de cabeça, em especial a enxaqueca, melhoram com a menopausa. Isso não é totalmente verdade. Há alguns estudos que avaliaram esse fator e mostram que parte das pacientes têm melhora das dores, algumas têm inclusive piora das dores e algumas mantem-se com as mesmas dores de antes. Quando comparamos a cefaleia tensional com a enxaqueca, percebemos que a enxaqueca tem mais chance de melhorar após a menopausa do que a cefaleia tensional (Figura 1).
Há diferenças inclusive se a menopausa for natural ou induzida (ex. retirada dos ovários ou causada por medicamentos). Nos casos de menopausa induzida as chances de piora da enxaqueca são maiores (Figura 2).
A indicação e a condução da terapia de reposição hormonal na paciente em menopausa devem, preferencialmente, ser realizada por um ginecologista especializado.
Os estudos mostram que o uso te terapia de reposição hormonal está associado a um aumento na ocorrência de enxaqueca, em especial com as medicações via oral. A reposição com adesivos tem menor efeito na enxaqueca.
O tratamento da dor de cabeça na paciente em menopausa dependerá fundamentalmente do tipo de cefaleia em questão. A enxaqueca, a cefaleia tensional e a cefaleia em salvas apresentam tratamentos específicos (leia mais nos links de cada dor de cabeça”.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS123456
1. Karlı, N. et al. Impact of sex hormonal changes on tension-type headache and migraine: a cross-sectional population-based survey in 2,600 women. J. Headache Pain 13, 557–565 (2012).
2. Sader, E. & Rayhill, M. Headache in Pregnancy, the Puerperium, and menopause. Semin. Neurol. 38, 627–633 (2018).
3. Lauritsen, C. G., Chua, A. L. & Nahas, S. J. Current Treatment Options: Headache Related to Menopause—Diagnosis and Management. Current Treatment Options in Neurology 20, (2018).
4. MacGregor, E. A. Headache and hormone replacement therapy in the postmenopausal woman. Curr. Treat. Options Neurol. 11, 10–7 (2009).
5. Migraine in menopausal women: a systematic review. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4548761/. (Accessed: 21st April 2020)
6. Neri, I. et al. Characteristics of headache at menopause: A clinico-epidemiologic study. Maturitas 17, 31–37 (1993).