{"id":627,"date":"2021-01-15T13:59:35","date_gmt":"2021-01-15T13:59:35","guid":{"rendered":"https:\/\/novo2.drandremansano.com.br\/?p=627"},"modified":"2021-01-15T13:59:35","modified_gmt":"2021-01-15T13:59:35","slug":"enxaqueca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/2021\/01\/15\/enxaqueca\/","title":{"rendered":"Enxaqueca"},"content":{"rendered":"\t\t
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Enxaqueca\n<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Enxaqueca\n<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A enxaqueca, tamb\u00e9m conhecida com migr\u00e2nea, \u00e9 um dos tipos de dores de cabe\u00e7a mais emblem\u00e1ticos, n\u00e3o s\u00f3 pela frequ\u00eancia com que ocorre, mas tamb\u00e9m pelo sofrimento que causa. Muitos pacientes inclusive usam o termo como sin\u00f4nimo de dor de cabe\u00e7a. Esclarecendo, a enxaqueca \u00e9 UM dos tipos de dor de cabe\u00e7a.<\/span><\/p>\n

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Estima-se que 30 milh\u00f5es de brasileiros sofrem ou sofrer\u00e3o com enxaqueca em algum momento de duas vidas, dos quais 20 milh\u00f5es s\u00e3o mulheres. Estudos mostram que 2% da popula\u00e7\u00e3o mundial apresenta o que chamamos de enxaqueca cr\u00f4nica, caracterizado por dores que duram mais do que 15 dias no m\u00eas e mais do que tr\u00eas meses no ano. A enxaqueca \u00e9 mais comum no adulto jovem, em especial entre os 30 e 40 anos de idade, mas, claro, acomete outras faixas et\u00e1rias, desde crian\u00e7as at\u00e9 idosos.<\/p>\n

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Sim, embora os genes relacionados \u00e0 enxaqueca n\u00e3o s\u00e3o completamente identificados, sabemos que quem tem parentes pr\u00f3ximos com enxaqueca apresenta de 3 a 4X mais chances de ter o problema.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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As crises de enxaqueca podem ocorrer em fases (Figura 1). As fases descritas s\u00e3o: pr\u00f3domo, aura, dor de cabe\u00e7a em si, resolu\u00e7\u00e3o e p\u00f3s-crise. Nem todos os pacientes passam por todas elas. O interessante \u00e9 que, quando paciente passa a conhecer a pr\u00f3pria crise, ele consegue identificar o in\u00edcio e j\u00e1 usar os medicamentos necess\u00e1rios, aumentando a possibilidade de sucesso no tratamento. <\/p>\n

Figura 1: Fases da enxaqueca.<\/p>\n

Fatores desencadeantes<\/strong><\/p>\n

At\u00e9 75% dos pacientes conseguem identificar algum fator que desencadeia a crise. Os mais comuns est\u00e3o na tabela abaixo.<\/p>\n

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Figura 2: Fatores desencadeantes mais comuns em pacientes com enxaqueca.<\/p>\n

O pr\u00f3domo:<\/strong><\/p>\n

Pr\u00f3domo significa \u201cin\u00edcio de algo\u201d ou seja, seriam os primeiros sinais de que uma crise de enxaqueca est\u00e1 prestes a ocorrer. Mais ou menos 77% dos pacientes apresentam altera\u00e7\u00f5es at\u00e9 2 dias antes do in\u00edcio da crise em si. As principais manifesta\u00e7\u00f5es s\u00e3o: irritabilidade, depress\u00e3o, aumento de bocejos, compuls\u00e3o alimentar, constipa\u00e7\u00e3o intestinal e rigidez no pesco\u00e7o.<\/p>\n

O aura:<\/strong><\/p>\n

A aura ocorre em 25% dos pacientes e \u00e9 reflexos de altera\u00e7\u00f5es das ondas cerebrais que ocorrem antes da dor de cabe\u00e7a. Na grande maioria das vezes a aura acontece antes da crise de dor de cabe\u00e7a. Os sintomas da aura n\u00e3o duram mais do que uma hora e podem ser visuais (ex. pontos luminosos, visualiza\u00e7\u00e3o de pequenos objetivos, perda tempor\u00e1ria da vis\u00e3o), auditivos (ex. sons, zumbido, diminui\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o), sensoriais (ex. queima\u00e7\u00f5es, formigamentos) ou at\u00e9 motores (ex. tremores).<\/p>\n

A dor de cabe\u00e7a:<\/strong><\/p>\n

As dores da enxaqueca usualmente s\u00e3o de um lado s\u00f3 da cabe\u00e7a (Figura 3) mas podem ocorrer dos dois lados em muitos pacientes. Normalmente s\u00e3o do tipo puls\u00e1til ou latejante. As dores podem ser acompanhadas de sintomas com o n\u00e1useas e v\u00f4mitos bem como fotofobia (piora com luminosidade) ou fonofobia (piora com barulhos). As dores podem piorar com as atividades di\u00e1rias. A combina\u00e7\u00e3o de todos esses fatores leva o paciente a preferir um ambiente calmo e escuro para repousar.<\/p>\n

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Figura 3: Padr\u00e3o mais comum de dor no paciente com enxaqueca embora as dores possam ocorrer dos dois lados da cabe\u00e7a.<\/p>\n

O p\u00f3s-crise:<\/strong><\/p>\n

Ap\u00f3s a resolu\u00e7\u00e3o do quadro de dor de cabe\u00e7a \u00e9 muito frequente que o paciente se sinta exausto, frequentemente descrevendo a sensa\u00e7\u00e3o como se fosse uma esp\u00e9cie de ressaca. Pode haver altera\u00e7\u00f5es do apetite nesse momento.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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O diagn\u00f3stico da enxaqueca \u00e9 fundamentalmente cl\u00ednico. O que isso significa? Significa que o problema n\u00e3o aparece nem em exames de sangue nem em exames de imagem como resson\u00e2ncias. O m\u00e9dico de avaliar as caracter\u00edsticas das dores e eventuais achados no exame f\u00edsico para fechar o diagn\u00f3stico.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Se o problema n\u00e3o aparece nos exames ent\u00e3o para que servem os exames? Bom, serve para avaliar se n\u00e3o h\u00e1 nada mais grave por tr\u00e1s. Na imensa maioria dos casos os exames encontram-se completamente normais.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Dividimos o tratamento da enxaqueca entre \u201ctratamento abortivo\u201d e \u201ctratamento preventivo\u201d. O tratamento abortivo visa interromper aquela crise atual pela qual o paciente est\u00e1 passando e o tratamento preventivo tem como objetivo diminuir a quantidade de crises que o paciente tem por m\u00eas.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Alguns pontos s\u00e3o importantes no tratamento da crise atual de dor de cabe\u00e7a:<\/p>\n