{"id":598,"date":"2021-01-15T13:05:33","date_gmt":"2021-01-15T13:05:33","guid":{"rendered":"https:\/\/novo2.drandremansano.com.br\/?p=598"},"modified":"2021-01-15T13:05:33","modified_gmt":"2021-01-15T13:05:33","slug":"cefaleia-cervicogenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/2021\/01\/15\/cefaleia-cervicogenica\/","title":{"rendered":"Cefaleia cervicog\u00eanica"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"598\" class=\"elementor elementor-598\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-acf4481 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no wpr-equal-height-no\" data-id=\"acf4481\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-dcd7b1f\" data-id=\"dcd7b1f\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4457866 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4457866\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"490\" height=\"490\" src=\"https:\/\/drandremansano.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/icone-dor-de-cabeca.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1713\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/drandremansano.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/icone-dor-de-cabeca.png 490w, https:\/\/drandremansano.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/icone-dor-de-cabeca-300x300.png 300w, https:\/\/drandremansano.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/icone-dor-de-cabeca-150x150.png 150w\" sizes=\"(max-width: 490px) 100vw, 490px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6cdac1e\" data-id=\"6cdac1e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a2bc811 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a2bc811\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Cefaleia cervicog\u00eanica<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-35a41c1d elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no wpr-equal-height-no\" data-id=\"35a41c1d\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-6aa495ae\" data-id=\"6aa495ae\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-56fe7e9 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"56fe7e9\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a3f6571 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a3f6571\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Cefaleia cervicog\u00eanica \u2013 a cefaleia originada no pesco\u00e7o<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-63282613 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"63282613\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><!-- wp:heading --><\/p>\n<p><span style=\"color: var( --e-global-color-355cf38 ); font-family: var( --e-global-typography-1829d93-font-family ), Sans-serif; font-size: var( --e-global-typography-1829d93-font-size ); font-weight: var( --e-global-typography-1829d93-font-weight ); letter-spacing: var( --e-global-typography-1829d93-letter-spacing );\">O termo cefaleia cervicog\u00eanica significa, literalmente, dor de cabe\u00e7a originada em alguma estrutura do pesco\u00e7o. Estudos mostram que esse tipo de dor de cabe\u00e7a ocorre em 0,4 a 4% da popula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<p><!-- \/wp:paragraph --><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4eded76 elementor-widget elementor-widget-toggle\" data-id=\"4eded76\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"toggle.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8271\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8271\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">QUAIS ESTRUTURAS DO PESCO\u00c7O PODEM CAUSAR DORES DE CABE\u00c7A?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8271\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8271\"><p>V\u00e1rias estruturas do pesco\u00e7o podem ser causa de dores de cabe\u00e7a. As mais comuns s\u00e3o as articula\u00e7\u00f5es entre as v\u00e9rtebras da coluna cervical, tamb\u00e9m chamadas de facetas cervicais, os discos intervertebrais, ligamentos e m\u00fasculos.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8272\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8272\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\"> POR QUE AS ESTRUTURAS DO PESCO\u00c7O PODEM CAUSAR DORES DE CABE\u00c7A?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8272\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8272\"><p>A raz\u00e3o \u00e9 que existe uma comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos do pesco\u00e7o e os nervos da cabe\u00e7a e do rosto. \u00c9 o que tecnicamente chamamos de reflexo trigeminocervical (Figura 1). O que acontece, ent\u00e3o, \u00e9 que est\u00edmulos dolorosos do pesco\u00e7o podem ser sentidos na cabe\u00e7a justamente por essa comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/lqvXnF40ufy-VT7fTQ2eYT0K4jVgtmgI87E7GxaLNDxJgHECZ416DfUjIJ6itQhwJd3YiiMSc64ROPshCjnonu5OzjUDO_adswpVmpcu6Bjp9TuB1QCuSiAETWixuys7WU0TsqI\" alt=\"\" \/><\/figure>\n<p>Figura 1: Ilustra\u00e7\u00e3o demonstrando a comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos do pesco\u00e7o e os nervos da cabe\u00e7a e do rosto.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8273\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8273\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">COMO S\u00c3O AS DORES DA CEFALEIA CERVICOG\u00caNICA<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8273\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8273\"><p>Os pacientes com cefaleia cervicog\u00eanica costuma reclamar de dores com as seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul>\n<li>de um lado s\u00f3 da cabe\u00e7a (embora em alguns casos at\u00e9 possa ocorrer dos dois lados).<\/li>\n<li>a dor usualmente inicia-se na parte de tr\u00e1s da cabe\u00e7a e pode irradiar para frente<\/li>\n<li>a dor pode piorar com movimentos da cabe\u00e7a (rota\u00e7\u00e3o\/extens\u00e3o)<\/li>\n<li>pode haver limita\u00e7\u00e3o da amplitude de movimento do pesco\u00e7o (ex. rodar menos para um lado do que para o outro).<br \/><br \/><\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh4.googleusercontent.com\/ZDz8RtGvHKvAC1E48PuTjipOTdAh-rowqIqO9v8G4bIoLrJc7NYjlCkDR43bwKZTCfFIK7BHyf7tAstLcJnt_FkRwJFr1j-ruhOsHlpnjlv3av2kO58qrZqi-f5hxBOGEchU_-I\" alt=\"\" \/><\/figure>\n<p>Figura 2: Regi\u00f5es das dores quando h\u00e1 um problema na articula\u00e7\u00e3o entre a primeira e segunda v\u00e9rtebras cervicais (figura da esquerda) e entre a segunda e terceira v\u00e9rtebras cervicais (figura da direita).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8274\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8274\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\"> COMO \u00c9 FEITO O DIAGN\u00d3STICO?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8274\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8274\"><p>O diagn\u00f3stico da cefaleia cervicogenica \u00e9 um pouco diferente das demais. Por que? Porque al\u00e9m das caracter\u00edsticas da hist\u00f3ria cl\u00ednica e do exame f\u00edsico, bem como avalia\u00e7\u00e3o de alguns exames, \u00e9 fundamental que seja realizado o que chamamos de bloqueio diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p><strong>Como funciona o bloqueio diagn\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n<p>Vamos supor que identificamos a articula\u00e7\u00e3o entre a primeira e a segunda v\u00e9rtebra cervical como poss\u00edvel causa das dores de cabe\u00e7a do paciente. Essa identifica\u00e7\u00e3o se faz, principalmente, atrav\u00e9s das caracter\u00edsticas das dores e do exame f\u00edsico realizado no consult\u00f3rio.\u00a0<\/p>\n<p>Nesses casos, podemos fazer uma infiltra\u00e7\u00e3o precisa, dentro dessa articula\u00e7\u00e3o. Essa infiltra\u00e7\u00e3o deve, obrigatoriamente, ser realizada em um ambiente de centro cir\u00fargico e auxiliado por um aparelho de raio-x espec\u00edfico. Caso o paciente apresente melhora das dores ap\u00f3s a infiltra\u00e7\u00e3o, podemos dizer com maior exatid\u00e3o de que aquela articula\u00e7\u00e3o era, de fato, a maior respons\u00e1vel pelas dores.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8275\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"5\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8275\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-plus-circle\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">TRATAMENTO<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8275\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"5\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8275\"><p>Usualmente definimos o tratamento iniciando por medidas mais simples, menos invasivas. Nos casos onde as dores n\u00e3o melhoram, a\u00ed sim partimos para tratamentos mais invasivos.<\/p>\n<p><strong>O tratamento conservador<\/strong><\/p>\n<p>Entende-se por tratamento conservador a combina\u00e7\u00e3o de medicamentos analg\u00e9sicos com fisioterapia e, eventualmente, outras t\u00e9cnicas como acupuntura.\u00a0<\/p>\n<p><strong>Bloqueios anest\u00e9sicos<\/strong><\/p>\n<p>Bloqueios anest\u00e9sicos s\u00e3o infiltra\u00e7\u00f5es precisas e guiadas por m\u00e9todos de imagem (ex. raio-x ou ultrassonografia) em estruturas que est\u00e3o causando as dores. Essas estruturas podem ser articula\u00e7\u00f5es, ligamentos, nervos e m\u00fasculos, por exemplo.\u00a0 Ent\u00e3o quando um paciente faz uma infiltra\u00e7\u00e3o, \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia saber qual estrutura ser\u00e1 infiltrada e com qual subst\u00e2ncias. \u00c9 poss\u00edvel infiltrar subst\u00e2ncias anest\u00e9sicas com ou sem subst\u00e2ncias anti-inflamat\u00f3rias, subst\u00e2ncias neurol\u00edticas (que inativam nervos) e, em alguns casos, subst\u00e2ncias lubrificantes para algumas articula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p><strong>Radiofrequ\u00eancia<\/strong><\/p>\n<p>Radiofrequ\u00eancia \u00e9 um m\u00e9todo para denervar uma estrutura. Vamos usar como exemplo uma articula\u00e7\u00e3o da coluna cervical entre a segunda e a terceira v\u00e9rtebras, tamb\u00e9m conhecida como articula\u00e7\u00e3o entre C2 e C3. Essa articula\u00e7\u00e3o pode sofrer um processo de artrose, o que pode ser acelerado por acidentes de carro, e pode causar dores cervicais e dores de cabe\u00e7a. Nos casos mais graves podemos colocar uma agulha espec\u00edfica ao lado do nervo que inerva essa pequena articula\u00e7\u00e3o. Nesse caso o nervo chama-se \u201cterceiro nervo occipital\u201d. Por dentro dessa agulha conseguimos colocar um eletrodo que \u00e9 ligado a um gerador de radiofrequ\u00eancia. Esse gerador emite uma corrente el\u00e9trica cujo objetivo \u00e9 inativar esse nervo, diminuindo as dores originadas por aquela articula\u00e7\u00e3o. O procedimento \u00e9 realizado sob seda\u00e7\u00e3o e n\u00e3o h\u00e1 necessidade de interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p  class=\"referencia\">REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<sup>1\u20137<br \/><\/sup>1. Park, S. K.\u00a0<em>et al.<\/em>\u00a0Analysis of mechanical properties of cervical muscles in patients with cervicogenic headache.\u00a0<em>Journal of Physical Therapy Science<\/em>\u00a0<strong>29<\/strong>, 332\u2013335 (2017).<br \/>2. Kerr, F. W. L. &amp; Olafson, R. A. Trigeminal and Cervical Volleys: Convergence on Single Units in the Spinal Gray at C-1 and C-2. <em>Arch. Neurol.<\/em>\u00a0<strong>5<\/strong>, 171\u2013178 (1961).<br \/>3. Bogduk, N. &amp; Govind, J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. <em>Lancet Neurol.<\/em>\u00a0<strong>8<\/strong>, 959\u201368 (2009).<br \/>4. Bogduk, N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms. <em>Current pain and headache reports<\/em>\u00a0<strong>5<\/strong>, 382\u2013386 (2001).<br \/>5. Cooper, G., Bailey, B. &amp; Bogduk, N. Cervical zygapophysial joint pain maps. <em>Pain Med.<\/em>\u00a0<strong>8<\/strong>, 344\u201353<br \/>6. Narouze, S. N., Casanova, J. &amp; Mekhail, N. The longitudinal effectiveness of lateral atlantoaxial intra-articular steroid injection in the treatment of cervicogenic headache. <em>Pain Med.<\/em>\u00a0<strong>8<\/strong>, 184\u2013188 (2007).<br \/>7. Halim, W., Chua, N. H. L. &amp; Vissers, K. C. Long-term pain relief in patients with cervicogenic headaches after pulsed radiofrequency application into the lateral atlantoaxial (C1-2) joint using an anterolateral approach. <em>Pain Pract.<\/em>\u00a0<strong>10<\/strong>, 267\u2013271 (2010).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cefaleia cervicog\u00eanica Cefaleia cervicog\u00eanica \u2013 a cefaleia originada no pesco\u00e7o O termo cefaleia cervicog\u00eanica significa, literalmente, dor de cabe\u00e7a originada em alguma estrutura do pesco\u00e7o. Estudos mostram que esse tipo de dor de cabe\u00e7a ocorre em 0,4 a 4% da popula\u00e7\u00e3o. QUAIS ESTRUTURAS DO PESCO\u00c7O PODEM CAUSAR DORES DE CABE\u00c7A? V\u00e1rias estruturas do pesco\u00e7o podem ser causa de dores de cabe\u00e7a. As mais comuns s\u00e3o as articula\u00e7\u00f5es entre as v\u00e9rtebras da coluna cervical, tamb\u00e9m chamadas de facetas cervicais, os discos intervertebrais, ligamentos e m\u00fasculos. POR QUE AS ESTRUTURAS DO PESCO\u00c7O PODEM CAUSAR DORES DE CABE\u00c7A? A raz\u00e3o \u00e9 que existe uma comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos do pesco\u00e7o e os nervos da cabe\u00e7a e do rosto. \u00c9 o que tecnicamente chamamos de reflexo trigeminocervical (Figura 1). O que acontece, ent\u00e3o, \u00e9 que est\u00edmulos dolorosos do pesco\u00e7o podem ser sentidos na cabe\u00e7a justamente por essa comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos. Figura 1: Ilustra\u00e7\u00e3o demonstrando a comunica\u00e7\u00e3o entre os nervos do pesco\u00e7o e os nervos da cabe\u00e7a e do rosto. COMO S\u00c3O AS DORES DA CEFALEIA CERVICOG\u00caNICA Os pacientes com cefaleia cervicog\u00eanica costuma reclamar de dores com as seguintes caracter\u00edsticas: de um lado s\u00f3 da cabe\u00e7a (embora em alguns casos at\u00e9 possa ocorrer dos dois lados). a dor usualmente inicia-se na parte de tr\u00e1s da cabe\u00e7a e pode irradiar para frente a dor pode piorar com movimentos da cabe\u00e7a (rota\u00e7\u00e3o\/extens\u00e3o) pode haver limita\u00e7\u00e3o da amplitude de movimento do pesco\u00e7o (ex. rodar menos para um lado do que para o outro). Figura 2: Regi\u00f5es das dores quando h\u00e1 um problema na articula\u00e7\u00e3o entre a primeira e segunda v\u00e9rtebras cervicais (figura da esquerda) e entre a segunda e terceira v\u00e9rtebras cervicais (figura da direita). COMO \u00c9 FEITO O DIAGN\u00d3STICO? O diagn\u00f3stico da cefaleia cervicogenica \u00e9 um pouco diferente das demais. Por que? Porque al\u00e9m das caracter\u00edsticas da hist\u00f3ria cl\u00ednica e do exame f\u00edsico, bem como avalia\u00e7\u00e3o de alguns exames, \u00e9 fundamental que seja realizado o que chamamos de bloqueio diagn\u00f3stico. Como funciona o bloqueio diagn\u00f3stico? Vamos supor que identificamos a articula\u00e7\u00e3o entre a primeira e a segunda v\u00e9rtebra cervical como poss\u00edvel causa das dores de cabe\u00e7a do paciente. Essa identifica\u00e7\u00e3o se faz, principalmente, atrav\u00e9s das caracter\u00edsticas das dores e do exame f\u00edsico realizado no consult\u00f3rio.\u00a0 Nesses casos, podemos fazer uma infiltra\u00e7\u00e3o precisa, dentro dessa articula\u00e7\u00e3o. Essa infiltra\u00e7\u00e3o deve, obrigatoriamente, ser realizada em um ambiente de centro cir\u00fargico e auxiliado por um aparelho de raio-x espec\u00edfico. Caso o paciente apresente melhora das dores ap\u00f3s a infiltra\u00e7\u00e3o, podemos dizer com maior exatid\u00e3o de que aquela articula\u00e7\u00e3o era, de fato, a maior respons\u00e1vel pelas dores. TRATAMENTO Usualmente definimos o tratamento iniciando por medidas mais simples, menos invasivas. Nos casos onde as dores n\u00e3o melhoram, a\u00ed sim partimos para tratamentos mais invasivos. O tratamento conservador Entende-se por tratamento conservador a combina\u00e7\u00e3o de medicamentos analg\u00e9sicos com fisioterapia e, eventualmente, outras t\u00e9cnicas como acupuntura.\u00a0 Bloqueios anest\u00e9sicos Bloqueios anest\u00e9sicos s\u00e3o infiltra\u00e7\u00f5es precisas e guiadas por m\u00e9todos de imagem (ex. raio-x ou ultrassonografia) em estruturas que est\u00e3o causando as dores. Essas estruturas podem ser articula\u00e7\u00f5es, ligamentos, nervos e m\u00fasculos, por exemplo.\u00a0 Ent\u00e3o quando um paciente faz uma infiltra\u00e7\u00e3o, \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia saber qual estrutura ser\u00e1 infiltrada e com qual subst\u00e2ncias. \u00c9 poss\u00edvel infiltrar subst\u00e2ncias anest\u00e9sicas com ou sem subst\u00e2ncias anti-inflamat\u00f3rias, subst\u00e2ncias neurol\u00edticas (que inativam nervos) e, em alguns casos, subst\u00e2ncias lubrificantes para algumas articula\u00e7\u00f5es. Radiofrequ\u00eancia Radiofrequ\u00eancia \u00e9 um m\u00e9todo para denervar uma estrutura. Vamos usar como exemplo uma articula\u00e7\u00e3o da coluna cervical entre a segunda e a terceira v\u00e9rtebras, tamb\u00e9m conhecida como articula\u00e7\u00e3o entre C2 e C3. Essa articula\u00e7\u00e3o pode sofrer um processo de artrose, o que pode ser acelerado por acidentes de carro, e pode causar dores cervicais e dores de cabe\u00e7a. Nos casos mais graves podemos colocar uma agulha espec\u00edfica ao lado do nervo que inerva essa pequena articula\u00e7\u00e3o. Nesse caso o nervo chama-se \u201cterceiro nervo occipital\u201d. Por dentro dessa agulha conseguimos colocar um eletrodo que \u00e9 ligado a um gerador de radiofrequ\u00eancia. Esse gerador emite uma corrente el\u00e9trica cujo objetivo \u00e9 inativar esse nervo, diminuindo as dores originadas por aquela articula\u00e7\u00e3o. O procedimento \u00e9 realizado sob seda\u00e7\u00e3o e n\u00e3o h\u00e1 necessidade de interna\u00e7\u00e3o. REFER\u00caNCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS1\u201371. Park, S. K.\u00a0et al.\u00a0Analysis of mechanical properties of cervical muscles in patients with cervicogenic headache.\u00a0Journal of Physical Therapy Science\u00a029, 332\u2013335 (2017).2. Kerr, F. W. L. &amp; Olafson, R. A. Trigeminal and Cervical Volleys: Convergence on Single Units in the Spinal Gray at C-1 and C-2. Arch. Neurol.\u00a05, 171\u2013178 (1961).3. Bogduk, N. &amp; Govind, J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Lancet Neurol.\u00a08, 959\u201368 (2009).4. Bogduk, N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologic mechanisms. Current pain and headache reports\u00a05, 382\u2013386 (2001).5. Cooper, G., Bailey, B. &amp; Bogduk, N. Cervical zygapophysial joint pain maps. Pain Med.\u00a08, 344\u2013536. Narouze, S. N., Casanova, J. &amp; Mekhail, N. The longitudinal effectiveness of lateral atlantoaxial intra-articular steroid injection in the treatment of cervicogenic headache. Pain Med.\u00a08, 184\u2013188 (2007).7. Halim, W., Chua, N. H. L. &amp; Vissers, K. C. Long-term pain relief in patients with cervicogenic headaches after pulsed radiofrequency application into the lateral atlantoaxial (C1-2) joint using an anterolateral approach. Pain Pract.\u00a010, 267\u2013271 (2010).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":334,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"elementor_header_footer","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-598","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dores-de-cabeca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/598"}],"collection":[{"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=598"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/598\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/334"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drandremansano.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}